Dor Crónica ou Neuropática

O que é a Dor?

Experiência multidimensional, envolvendo não só uma componente sensorial, mas também uma componente emocional, e que se associa a uma lesão concreta ou potencial, ou descrita em função dessa lesão

- International Association for the study of pain

Que tipos de Dor existem?

Dependendo da sua duração, a dor pode ser caracterizada como:

Aguda - quando se trata de uma dor com duração inferior a 3 meses, caraterizando-se por uma "lesão tecidular";
Crónica - quando a dor apresenta uma duração superior a 3 meses, permanecendo após o tempo esperado previsto para a reparação tecidular. Existe uma sintomatologia persistente, já sem lesão tecidular periférica, associando-se a uma "lesão potencial".

Pode ainda classificar-se como dor nociceptiva ou dor não nociceptiva:

Dor Nociceptiva

Surge pela estimulação de nociceptores periféricos, mecânicos térmicos ou químicos, por deformação mecânica exagerada, inflamação e reparação remodelar;
Pode classificar-se como: mecânica, isquémica ou inflamatória.

Dor Não Nociceptiva

Neuropática Periférica

Dor causada por uma alteração ou lesão primária das fibras do Sistema Nervoso Periférico;
Caracteriza-se por uma dor ao longo de parte ou todo o trajecto do nervo/ raíz (irradiação) do tipo choque elétrico, descarga e queimadura;
Presença de alodínia (dor face a um estímulo não nociceptivo/ doloroso);
Agrava com movimento, estiramento e palpação nervosa;
Fraca resposta a analgésicos “convencionais”;
Associada a sensações anormais (disestesias e parestesias), normalmente fáceis de localizar;
Distribuição cutânea (parestesias/ disestesias/ dor neural difusa) periférica e segmentar;
Sentida na região de distribuição de um nervo periférico sensitivo ou misto ou raíz;

Central

Dor originada por lesão ou alteração do Sistema Nervoso Central;
A dor mantém-se para além do tempo esperado de lesão remodelar;
Padrões anatómicos de dor pouco usuais;
Sensibilidade ao calor e ao frio;
Hiperalgesia secundária e alodínia (Mecanosensitividade longe do local da lesão);
Comportamento atípico da dor, como se tivesse "vida própria";
Diminuição da discriminação de dois pontos (sensibilidade discriminativa);
Perda de mecanismos proprioceptivos/ controlo motor;
A dor exacerba-se com situações de stress físico e/ou emocional;
Associada com componentes afetivos e cognitivos;
Resposta variável a tratamentos passivos;
Resposta pouco efetiva à medicação, mesmo sendo opióide.