O quinto fator psicomotor, a estruturação espácio-temporal, resulta da integração de duas estruturações, a espacial e a temporal, e decorre da integração e organização funcional da lateralização e da noção do corpo, fatores psicomotores anteriormente abordados, uma vez que é necessário desenvolver a consciencialização espacial interna do corpo antes de a projetar para o espaço exterior. 

Assim, partindo da dimensão intra espacial, a criança vai elaborando uma dimensão extra e inter espacial, apropriando-se de sistemas espaciais mais complexos e distanciados na sua própria localização. A criança localiza-se a si própria antes de se localizar no espaço, ou de localizar objetos no espaço. Localiza os objetos em relação a si própria e posteriormente localiza cada objeto sem precisar de os referir corporalmente. Dá-se, consequentemente, uma projeção da lateralização e da noção do corpo no espaço. 

Este fator psicomotor emerge da motricidade, da relação com os objetos localizados no espaço, da posição relativa que ocupa o corpo e das múltiplas relações integradas da tonicidade, equilibração, lateralização e noção do corpo.
Sem uma adequada lateralização e noção do corpo, a organização e estruturação espacial e temporal torna-se limitada ou imprecisa, refletindo-se em vários aspetos da aprendizagem.
Uma criança com défices ao nível deste fator psicomotor, terá o seu potencial de aprendizagem alterado, podendo revelar dificuldades no processamento sequencial-temporal, memorização da informação, atenção seletiva, linguagem, no sentido de direção (trocar direções básicas esquerda/direita cima/baixo), na realização de atividades diárias ou sequências de tarefas (vestir/despir, fazer a cama...), imitação de posturas, construção de figuras geométricas, coordenação óculo-manual, grafomotricidade, leitura e cálculo.

A microcefalia é uma condição neurológica rara em que a cabeça e o cérebro do bebé são significativamente menores do que os de outras crianças da mesma idade e sexo.
A microcefalia normalmente é diagnosticada no início de vida e é resultado do cérebro não crescer o suficiente durante a gestação ou após o nascimento.
Crianças com microcefalia têm problemas de desenvolvimento. Não há uma cura definitiva para a microcefalia, mas tratamentos realizados desde os primeiros anos de vida melhoram o desenvolvimento e a qualidade de vida. A microcefalia pode ser causada por uma série de problemas genéticos ou ambientais.

A aquisição da linguagem dá-se de forma gradual logo após o nascimento do bebé. Muito antes de surgir a fala, aparece a fase pré-linguística na qual o bebé aprende a interagir com o meio que o rodeia e com o outro sem que haja produção de palavras. Entre o nascimento e os 3 anos de idade dá-se um “boom” linguístico para a criança, sendo esta a fase na qual irá adquirir as competências básicas para dominar a língua materna, através da interação com o meio e com os outros. Um dos fatores que impulsionam a linguagem da criança é o facto de permitir a socialização e interação com os outros. Assim, o contacto visual surge como primeiro estímulo para iniciar qualquer atividade verbal e/ou não-verbal, podendo ainda observar-se a ocorrência de sorrisos intencionais como resposta ao outro. O papel do terapeuta da fala é importante logo após o nascimento, pois poderá avaliar e perceber se o desenvolvimento da linguagem está a ocorrer normalmente prevenindo possíveis alterações interacionais e linguísticas. Este profissional de saúde poderá, ainda, intervir antes dos 3 anos indiretamente na fala em áreas como a interação, a motricidade orofacial ou ainda na alimentação.

Se notar alguma dificuldade no seu filho ao nível da interação com o outro, da linguagem ou da alimentação não hesite e procure ajuda do Terapeuta da Fala o mais precocemente possível! 

O que é?

A Estimulação Magnética Transcraniana de repetição é um tratamento seguro e eficaz que consiste na utilização de uma bobina, colocada à superfície do couro cabeludo. Esta emite uma série de “pulsos” magnéticos dirigidos a uma região do cérebro, previamente associada à patologia, com o objetivo de modular a atividade dessa mesma região de uma forma precisa e não invasiva. A TMS encontra-se associada a melhorias na sintomatologia de várias patologias.

O Kinésio Taping é uma técnica de aplicação de bandas adesivas flexíveis sobre a pele, que foi desenvolvida pelo Dr. Kenzo Kase nos anos 70. Os objetivos da técnica passam por reabilitar, prevenir e tratar lesões corporais, prolongando os efeitos das terapias manuais convencionais, ao longo do dia, o que permite manter os benefícios.

O Kinésio, em conjunto com outros métodos terapêuticos, pode facilitar/inibir a função muscular, apoiar as estruturas articulares, reduzir a dor e o edema e dar feedback propriocetivo para o movimento e manter o alinhamento corporal.
Alguns estudos indicam que no AVC, a aplicação das bandas pode reduzir espasmos, resultando em melhores movimentos. Outros estudos relatam melhoria dos padrões de recrutamento muscular, pela melhor proprioceção. Pode melhorar o movimento coordenado entre músculos do tronco e membros superiores. Pode também reduzir edemas localizados e dores musculares causadas por movimentos compensados.
Após o Acidente Vascular Cerebral, o indivíduo pode manifestar várias alterações, pelo que a aplicação específica de Kinésio deve ser avaliada e realizada por profissionais qualificados.

A heminegligência é uma condição que afeta o desempenho nas Atividades de Vida Diária (AVD’s). Ao realizar qualquer atividade, as pessoas com heminegligência ignoram todo o material localizado no lado afetado, bem como a metade do corpo afetada. 
Por isso, para melhorar o desempenho da pessoa sugerem-se algumas dicas para os cuidadores aplicarem em casa:
Posicione-se do lado afetado: quer em pé ou sentado, sempre que se dirigir à pessoa.
Modifique o contexto: garanta que a orientação do ambiente esteja do lado do campo visual afetado, (p.e. espelhos, móveis ou objetos de utilização regular). Proteja cantos ou áreas perigosas onde a pessoa possa acidentalmente magoar-se (p.e. maçanetas de portas).
Crie rotinas: tente sempre manter no mesmo lugar objetos e produtos (p.e. escova do cabelo, pasta dos dentes), por forma a tentar criar uma maior habituação.
Envolva o membro afetado nas tarefas: incentive sempre a realizar tarefas com ambas as mãos. Coloque no braço lesado algum objeto como um relógio, uma pulseira ou anéis (tenha atenção a possíveis problemas sensoriais). Posicione o membro afetado sempre visível em cima da mesa (p.e. na alimentação). 
Para vestir: inicie sempre por vestir o lado lesado e guie a sequência das etapas. Se necessário recorra ao espelho para verificar se está bem vestido. Para atar os cordões incentive sempre o envolvimento das duas mãos.
Na alimentação: colocar o copo e os talheres gradualmente à esquerda. Se necessário dê pistas verbais (p.e. “o garfo está mais para a esquerda”). Tenha atenção ao manuseio da faca.
No banho: vá dando pistas sobre que região do corpo lavar (p.e. tabela com indicação das partes do corpo anexada no duche). Posicione os frascos de champô e gel de banho no campo visual do lado afetado.

Afinal o que é?
O Upsee é um dispositivo de mobilidade vertical criado para permitir que crianças com deficiência motora permaneçam e se movam com a ajuda de um adulto.

Este dispositivo permite que a criança com alterações neurológicas permaneça de pé, proporciona uma experiência de marcha e facilita a exploração do meio que a rodeia de uma outra forma. 
Para mais informações contacte-nos.

A Noção do Corpo constitui o quarto fator psicomotor, cuja função primordial é a receção, análise e armazenamento de informações vindas do corpo.
Este fator estrutura-se a partir dos estímulos periféricos e das referências do movimento corporal, cujo produto final resulta na síntese e no armazenamento de posturas corporais, de padrões de movimento e de direcionalização. Por conseguinte, compreende uma representação mais ou menos consciente do nosso corpo, dinâmica e postural, posicional e espacial, que nos põe em contacto com o mundo exterior. Relaciona-se com a noção de tamanho e de peso, com a informação do envolvimento, dos objetos e dos outros, com a informação da gravidade, com a lateralização, os movimentos anteriores armazenados, numa palavra, com todas as informações necessárias para produzir ações intencionais.
Em termos de observação psicomotora, a noção do corpo deve ser reconhecida como resultante da organização do input sensorial numa imagem corporal interiorizada e estruturada, de onde emerge uma representação mental, que em si, se constitui num marco de referência interna que precede todas as relações com o exterior.
A discriminação, identificação e localização tátil do corpo é, por consequência, determinante para a organização da noção do corpo. Qualquer disfunção ou dificuldade em integrar essa informação sensorial implica dificuldades em localizar partes do corpo envolvidas. 
As informações visuais, táteis, quinestésicas e vestibulares reunidas na imagem do corpo são um alimento indispensável do cérebro, pois privando-o dessa multiestimulação, ele pode desorganizar-se e manifestar desordens do processamento da informação ou de comportamento. Também uma fraca integração tátil não só prejudica a noção de corpo como interfere com a coordenação e a elaboração motora mais diferenciada.
Por isto, ressalta-se a importância do papel da noção do corpo na ação e nas praxias, daí que uma perturbação neste fator condicione o desenrolar de qualquer ação. 
Em resumo, a noção do corpo para além de revelar a capacidade do ser humano se reconhecer como um objeto no seu próprio campo percetivo, é também o resultado da integração sensorial, que participa na planificação motora de todas as atividades conscientes.

Sabia que…

Como o seu filho, outras crianças podem nascer com Paralisia Cerebral. Em cada 1000 bebés que nascem, 2 podem ser afetados por Paralisia Cerebral.

A Paralisia Cerebral não é, geralmente, devida a qualquer deficiência nos pais ou doença hereditária.

As birras da criança com autismo são muitas vezes assustadoras para os pais. A criança chora, grita, atira e empurra objetos, implora, parte coisas, bate nos pais… e os pais não sabem o que fazer.

Estes comportamentos, por mais desadequados que sejam, não passam de uma forma de a criança tentar comunicar o que quer e o que não quer. E muitas vezes persistem porque os pais cedem e a criança entende que se fizer birra tem o que quer. Apresentamos algumas dicas de como lidar com as birras:

• Demonstre como deve comunicar – veja uma melhor forma para o seu filho pedir o que quer sem ser com birra e reforce esse comportamento (p.e. se uma vez pegou na sua mão para alcançar um brinquedo em vez de gritar, elogie o comportamento).

• Ser assertivo – é importante estar calmo e ser coerente na abordagem que tem para com a criança. Se em determinados momentos os pais agem de uma maneira e noutros reagem de outra, a criança vai ficar confusa sobre a melhor maneira de se comportar.

• Não ceder - é importante não ceder em qualquer momento à birra da criança. Não quer que ela aprenda que consegue o que quer tendo esses comportamentos desadequados.

• Fale com o seu filho – explique calmamente à criança que não obtém o que quer fazendo birra. Explique também como pode obter o que quer (p.e. se comeres tudo sem birra, no final jogas tablet). Se a criança fizer o pretendido e por momentos fizer birra perde também a recompensa.

• Elogiar Vs. Criticar – reforce mais frequentemente os momentos em que a criança se está a portar bem, do que penalizar quando se está a portar mal. Assim a criança entende o que é um bom e um mau comportamento.

• A birra parou. E agora? – evite dizer “só te dou o tablet se parares de chorar”. Não deve recompensar o final da birra dando à criança o motivo que a fez ter a birra. Ao invés explique que apesar de parar de chorar, como se portou mal não pode na mesma ter o que quer e que. Da próxima vez de tiver um comportamento adequado já lhe pode dar.

• E ignorar? – é preciso atenção ao utilizar esta estratégia bem como ter bastante capacidade em ser assertivo. Se ignorar a birra, tem de estar ciente que inicialmente vai piorar (p.e. em vez de só gritar, a criança vai atirar-se para o chão e depois atirar com tudo) e que, só depois tem tendência para terminar. 

• Birra como fuga – se a birra surge para evitar uma situação (p.e. banho), reforce a participação da criança com atividades do seu agrado (p.e. ter um brinquedo preferido apenas para brincar na hora do banho);

• Auto e heteroagressão – se as agressões da criança forem dirigidas a ela própria ou a si não permita esse comportamento. Iniba as mãos da mesma ou afaste-a do objeto com o qual se está a tentar magoar. Explique calma e claramente que não vai ter o que quer tendo esse comportamento.

Se tiver dificuldade em lidar com o comportamento do seu filho procure ajuda profissional.

A propriocepção é a capacidade em reconhecer a localização espacial, a posição e a orientação do corpo e de cada parte dele sem utilizar o sentido da visão.

Essa modalidade sensorial permite a manutenção do equilíbrio e a realização de diversas atividades do nosso dia-a-dia, desde levar a mão até o nariz para coçá-lo, até andar, correr, desviar de obstáculos e recuperar o equilíbrio após tropeçar.

A Estimulação Magnética Transcraniana de repetição consiste na aplicação de pulsos magnéticos a uma região do cérebro determinada, através da colocação de uma bobina de tratamento no escalpe, tendo como objetivo modular a atividade cerebral.

Estudos verificaram que, através da modulação da atividade de redes neuronais específicas, é possível a melhoria de alguns sintomas depressivos, maioritariamente em pacientes com depressão resistente à terapêutica.

O envolvimento dos pais na reabilitação da criança com Paralisia Cerebral, bem como a sua participação ativa e colaboração, colocando em prática nos diferentes contextos, o que aprendem com os profissionais, é essencial para o sucesso de uma intervenção. Por isso deixamos algumas dicas do que fazer com a criança com Paralisia Cerebral:

• Manter a postura correta e alinhada tanto na posição de sentada como deitada é importante, a fim de evitar futuras alterações estruturais, como o aparecimento de encurtamentos e deformidades;
• Realizar alongamentos orientados diariamente, principalmente quando a criança apresenta dificuldades em se movimentar sozinha, favorecendo um melhor desempenho na realização das atividades motoras, na exploração do meio e consequentemente no brincar;
• Explorar os gestos, tanto facial quanto corporal, durante a interação com a criança. Isso permite o desenvolvimento da comunicação corporal cheia de significados e é um instrumento social de compreensão e expressão;
• Nomear as partes do corpo, durante as atividades como o banho, o vestir e durante as brincadeiras, o que permite que a criança adquira uma consciência de seu próprio corpo. É importante também apontar e falar em voz alta o nome dos objetos, além de descrever o que está a ser realizado durante a atividade, para que a criança também adquira conhecimento do seu ambiente, o que possibilita uma melhor compreensão do corpo e sua interação com o mundo;
• Cantar e ouvir músicas, ler um livro infantil ao mesmo tempo em que as figuras são mostradas, são recursos importantes em diferentes fases do desenvolvimento da criança. Este tipo de interação permite o desenvolvimento da criatividade, expressão corporal, memorização, atenção, linguagem e cultura;
• Oferecer materiais com diferentes texturas, tamanhos, cores, temperaturas, cheiros, pesos, que possibilitam o toque, a perceção corporal e organização das sensações. Isso permite que a criança possa dar respostas adequadas a cada estímulo, interpretar melhor o ambiente, o que facilita o processo de aprendizagem;
• Fazer uso de brinquedos e brincadeiras adequados e adaptados é importante para que a criança possa ter oportunidade de desenvolver suas competências, permitindo situações e estímulos variados onde a mesma utiliza seu corpo para explorar, criar, brincar, imaginar, sentir e aprender.

Procure a equipa do ILCN para esclarecer as suas dúvidas.

O Dia Mundial da Esclerose Múltipla comemora-se na última quarta feira do mês de maio e tem como objetivo reconhecer o doente com Esclerose Múltipla e toda a sua rede de suporte (técnicos, família e investigadores). É estimado que, em todo o Mundo, existam cerca de 2,3 milhões de pessoas com a doença e, em Portugal, 8000 (dados da Sociedade Portuguesa de Esclerose Múltipla).

A Esclerose Múltipla é uma doença autoimune, crónica, inflamatória, desmielinizante e degenerativa que afeta o Sistema Nervoso Central (SNC). Pode causar sintomas variados como por exemplo fadiga, perda de força muscular nas pernas e braços, alterações de sensibilidade, dor ou défices de equilíbrio.

Apesar de a Esclerose Múltipla não ter cura, é essencial a combinação de tratamento farmacológico e reabilitação neurológica. É fundamental uma intervenção contínua e focada no controlo dos sintomas, como forma de prevenir a evolução da doença.

No ILCN, a equipa multidisciplinar intervém junto do doente com Esclerose Múltipla com o objetivo de controlar a evolução dos sintomas, recuperar a funcionalidade e autonomia, por forma a contribuir para o bem-estar físico, emocional e social.

A comunicação é a base para a interação entre diferentes interlocutores. É através dela que conseguimos exprimir as nossas necessidades e ideias. A comunicação é o processo no qual existe troca de informação entre pelo menos duas pessoas. Após uma lesão neurológica (AVC, TCE…), a comunicação pode estar comprometida, dificultando a troca de informação entre os interlocutores. Assim e para que possa comunicar e perceber as necessidades do seu familiar a equipa do ILCN deixa aqui algumas dicas para facilitar a comunicação quando há uma falha nesta troca de informações:

• Coloque-se frente a frente e ao mesmo nível que o seu interlocutor, de forma a facilitar o contacto visual direto;
• Procure um ambiente calmo, evitando ambientes ruidosos e/ou qualquer barulho de fundo;
• Caso o seu interlocutor não tenha problemas auditivos, não eleve a intensidade da sua voz;
• Chame a atenção da pessoa para o início do diálogo, tratando-a pelo nome;
• Simplifique a informação, utilizando maioritariamente frases simples;
• Coloque, com maior frequência, questões cujas respostas poderão ser sim ou não;
• Faça apenas uma questão de cada vez, esperando a resposta do interlocutor;
• Não infantilize o seu discurso. 

Não hesite em contactar-nos.

O seu familiar apresenta queixas de memória? Início de demência?
Declínio cognitivo associado a outras problemáticas? 

O ILCN pode ajudar!!

No Instituto Luso-Cubano de Neurologia dispomos de programas de avaliação e intervenção adequados a casos de Declínio Cognitivo. 

Dispomos de:

• Avaliação Neuropsicológica
• Treino cognitivo computorizado
• Estudos neurofisiológicos - Eletroencefalografia (EEG)
• Estimulação cerebral não invasiva

A lateralidade, o terceiro fator psicomotor, respeita a progressiva especialização dos dois hemisférios, resultando na integração bilateral postural do corpo. Traduz a capacidade de integração sensório-motora dos dois lados do corpo, permitindo a relação e orientação com e no mundo exterior. 
A integração bilateral é indispensável ao controlo postural e percetivo-visual. Sem isto, a lateralidade não se diferencia e, consequentemente, produz os seus efeitos na psicomotricidade e na aprendizagem.
É então aprendida pelo movimento dos dois lados do corpo e pelas impressões sensoriais.
A desintegração bilateral está normalmente associada a pobre evocação de reflexos posturais, a uma equilibração estática e dinâmica pouco disponível, fraco controlo visual, confusões espaciais e direcionais. A descoordenação instala-se, os movimentos globais perdem a precisão e a eficácia e a orientação espacial torna-se confusa, principalmente na manipulação de objetos. 
A disfunção da integração bilateral pode comprometer o desenvolvimento da dominância manual. Quando uma criança não atinge a dominância manual numa idade adequada, a presença de sinais disfuncionais pode interferir com o desenvolvimento psicomotor e com o potencial cognitivo.
A lateralidade manual surge no fim do primeiro ano, mas só se estabelece fisicamente por volta dos 4-5 anos, independentemente de muitas crianças atravessarem a ambilateralidade e vários episódios de flutuação antes de obterem a lateralidade direita ou esquerda definida.

A família é um “conjunto de pessoas que possuem grau de parentesco entre si e vivem na mesma casa, formando um lar”. No entanto, “família” não é apenas isso. São as relações de confiança, conforto e bem-estar que proporcionam a unidade familiar.
Neste Dia Internacional da Família queremos sublinhar a importância da família do utente. 
A família deve ser parte integrante na recuperação terapêutica e não apenas ajudante do terapeuta. Deve aplicar as estratégias no domicílio e reforçar as competências trabalhadas em sessão para potenciar a recuperação do familiar.
É imprescindível que os familiares se sintam à vontade com o terapeuta e confiem no trabalho que está a ser desenvolvido. É fundamental também, a frontalidade para que, sempre que não se sintam esclarecidos acerca da terapia, possam falar abertamente com o terapeuta, conseguindo esclarecer as suas dúvidas.
Salienta-se portanto que, para o envolvimento da família ser saudável e ativo, esta deve saber como lidar com as situações stressantes, como evitar comentários críticos ao utente e deve evitar fazer comparações sucessivas ao seu “eu anterior à doença”. Em contrapartida, não devem também ser, exageradamente, “super-protetores”. 
Desta forma, o envolvimento da família nas terapias deve ser saudável, e a família deverá receber todo o apoio necessário para ultrapassar momentos de maior stress ou sentimentos negativos. Só assim trará benefícios ao utente, ao terapeuta e à própria família. 
No ILCN, a equipa médica e técnica está sempre presente para ajudar a família a ultrapassar momentos de maior stress ou dificuldades em gerir determinadas situações.

O sintoma mais importante da fibromialgia é a dor, que pode afetar uma grande parte do corpo.
Em certas ocasiões a dor começa de forma generalizada mas pode afetar regiões específicas como pescoço, ombros e região lombar.
A dor da fibromialgia pode ser descrita como uma sensação de queimadura ou mal-estar. Por vezes podem ocorrer espasmos musculares.
Os sintomas podem variar em relação à hora e ao dia, podendo ser mais frequentes de manhã, agravam-se com a atividade física, com as mudanças climáticas, com a falta de sono e o stress.
Além da dor, a fibromialgia pode causar sensação de formigueiro e inchaço nas mãos e pés, principalmente ao levantar da cama, bem como ocasionar rigidez muscular.
Outra alteração da fibromialgia associada à dor é a fadiga, que se mantém durante quase todo o dia com pouca tolerância ao esforço físico.
As pessoas com fibromialgia queixam-se com frequência de ansiedade, perturbações da atenção, da concentração e da memória.
Contacte-nos.

Tem receio de uma reabilitação intensiva por achar que a sua criança vai ficar muito cansada e não tirar todo o proveito possível? Não se preocupe! 
A Equipa do ILCN sabe que as crianças que fazem terapias diariamente precisam de motivação e recursos terapêuticos que promovam o seu envolvimento nas terapias, com diversão e alegria. A nossa equipa também tem noção de cada criança é uma criança, com necessidades distintas e com ritmos de trabalho diferentes. Por isso, os nossostécnicos respeitam sempre o ritmo de cada criança. Se a criança precisa de dormir, dorme. Se está pronta para brincar, vamos brincar e aprender. Não é fácil para uma criança com um problema, ter o seu corpo manuseado diariamente e ter que estar concentrado a maior parte do tempo e ainda assim continuar a aceitar as terapias. Por isso, para a equipa do ILCN é importante entender as vontades da criança, respeitar as suas respostas e o seu tempo e incorporar os seus interesses nos objetivos terapêuticos. Por forma a não saturar a criança, numa reabilitação intensiva, a nossa equipa procura diversificar as atividades nas terapias, combinando por exemplo o Therasuit com atividades sensoriais; ou fazer o treino de alimentação com um jogo divertido com os alimentos, fazendo a criança tirar prazer do momento de alimentação; ou recorrer a jogos de treino cognitivo no tablet ou computador, que levam a uma maior motivação; utilizar diferentes formas de escrita, como tintas, areia, giz, em vez do tradicional lápis e papel; fazer um puzzle associado a um circuíto psicomotor. Estes são apenas pequenos exemplos, pois o mais importante para a equipa do ILCN é que a criança evolua nas suas competências,de forma prazerosa.